1 min read

QnA:关于狂犬病

有朋友给我转了一份《从对狂犬病的预防措施看中外差距》,文章有些愤怒有些错别字。刚好工作跟这个相关,我试着回答它里面列出的一大堆问题(原文你不必认真看。以下是我储备的一些二手资料):

但看完了还是一头雾水,好多问题还是不明白,中国狂犬病的发病率如何?中国境内感染动物的分布如何?不同的动物咬伤后如何区别对待?不同程度、没是部位的咬伤伤口如何评估分级处理?有一点看完了我还是不明白,究竟什么叫”一般咬伤”,什么叫”严重咬伤”?因为”标准”里面根本就没有给出定义。还有,为什么一般咬伤只打疫苗就可以了,而严重咬伤的还要加打抗体?因为不管中哪种咬伤你给预防措施就说明有发病的可能性,但是都是发一样的病,为什么预防方法不同?如果是所谓的”一般咬伤”的情况,动物真的是感染狂犬病的动物,那么只打疫苗的结果就是一部分人在疫苗产生主动免疫之前会发病。谁能为这部分为的人生命负责?是中国CDC?还是起草这份满篇白字的所谓标准的专家?没有人会!

1. 中国狂犬病的发病率如何?

:上世纪90年代中期狂犬病得到有效控制,但1996年以来,狂犬病致死人数迅猛上升(1996年报告死亡人数159例,2007年3303例)。下面是一些概览:

人群分布:农民(近七成,占所有报告病例),学生,儿童

年龄分布:0-15岁,30-65岁

区域分布:农村(九成以上)

地理分布:以长江为界,南高北低

重点区域:广西,贵州,湖南,江苏,安徽,广东等

病例的时间分布:夏秋季较多

最后说一句,狂犬病的致死率是100%。所以即使是孕妇,受伤了也需要立即打疫苗。

2. 中国境内感染动物的分布如何?

:南方,农村,见上。没有完全回答这个问题。

3. 不同的动物咬伤后如何区别对待?

:这不是一个好问题(当然也可能是一个好问题)。导致狂犬病最主要的途径是被动物咬伤,无论阿猫阿狗,都是根据严重程度分级进行相应的处置(见问题4)。

4. 不同程度、没是部位的咬伤伤口如何评估分级处理?有一点看完了我还是不明白,究竟什么叫”一般咬伤”,什么叫”严重咬伤”?因为”标准”里面根本就没有给出定义。

:这个标准是有的。世界卫生组织和我国均按照暴露和严重程度将狂犬病暴露分为I,II,III级:

I级:符合以下情况之一者,

(1)、接触或喂养动物

(2)、完好的皮肤被舔

II级,符合以下情况者,

(1)、裸露的皮肤被轻咬

(2)、无出血的轻微抓伤或擦伤

III级,符合以下情况者,

(1)、单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤

(2)、破损皮肤被舔

(3)、粘膜被动物体液污染

不同的暴露严重分级,对应有不同的处置方案,详见我国疾控中心《狂犬病暴露后处置工作规范》(试行,2006)

http://www.chinacdc.net.cn/n272442/n272530/n275462/n275477/n292888/14562.html

5.还有,为什么一般咬伤只打疫苗就可以了,而严重咬伤的还要加打抗体?因为不管中哪种咬伤你给预防措施就说明有发病的可能性,但是都是发一样的病,为什么预防方法不同?如果是所谓的”一般咬伤”的情况,动物真的是感染狂犬病的动物,那么只打疫苗的结果就是一部分人在疫苗产生主动免疫之前会发病。

:这是个好问题。对III级暴露者,在注射疫苗的同时,需要同时使用抗狂犬免疫球蛋白(问题中的“加打抗体”,应该就是这个意思,也叫被动免疫)。

对于II级暴露者,以下情形下也需要使用抗狂犬免疫球蛋白,

(1)、II级暴露者免疫功能低下,或者

(2)、II级暴露位于头面部,而且致伤动物被高度怀疑为发疯动物

6. 谁能为这部分为的人生命负责?是中国CDC?还是起草这份满篇白字的所谓标准的专家?

答:问题大概是说谁能为这部分的生命负责。没有。自己小心些,重点保护好小孩和老人,出事立即联系当地防疫站(伤口处理,打疫苗,或者再加抗狂犬免疫球蛋白)。